Pište prosím bez diakritiky a pole jako např. povolání či místo vyzvednutí pište v angličtině. Pokud angličtinou nevládnete, nevadí, upravíme to pak za Vás.
Kliknutím na tlačítko Odeslat / Send odesíláte závaznou objednávku referenčního čísla a souhlasíte tím se Smluvními podmínkami.
Po odeslání formuláře Vám okamžitě příjde potvrzovací email s platebními instrukcemi.

 

Objednávka zprostředkování vízového referenčního čísla do Íránu

    Jméno / First name:

    Příjmení / Last name:

    E-mail:

    Telefon / Phone:

    Adresa bydliště tj. ulice a číslo, město a PSČ / Permanent address:

    Pohlaví / Gender:
    Muž / MaleŽena / Female

    Datum narození / Date of birth:

    Místo narození / Place of birth:

    Občanství / Nationality:

    Jméno a příjmení otce / Father's name:

    Vaše povolání / Your occupation (specifikujte, nikoliv "zaměstnanec", "podnikatel" atd.):

    Název, adresa, telefon a email zaměstnavatele nebo vlastní firmy (vypsat všechny údaje, studenti a důchodci napíšou "none"/

    Name, address, telephone and email of your employer or your own business (students and retirees reply "none"):

    Číslo pasu / Passport number:

    Datum vydání pasu / Date of issue:

    Místo vydání pasu / Place of issue:

    Platnost pasu do / Date of expiry:

    Íránský konzulát, kde si vyzvednete vízum (město, letiště) /
    Iranian Consulate for collection the visa (city, airport):

    Byl/a jste někdy v Íránu / Have you ever been to Iran?

    Ano / YesNe / No

    Plánované datum vstupu do Íránu / Planned date of entry to Iran:

    Plánované datum odjezdu z Íránu / Planned date of exit from Iran:

    Délka pobytu ve dnech / Duration of stay in days:

    Plánované místo vstupu / Planned entry point:

    Plán cesty (stačí vypsat města) / Itinerary (only cities):

    Máte zájem o koupi vnitrostátních letenek po Íránu? Pokud ano, nezávazně specifikujte jaké a kdy / Are you interested in booking domestic flights in Iran? If so, specify without obligation the flights and dates:

    Procedura / Procedure:

    Standard (do 10 dní, 1000 Kč)Express (do 5 dní, 2000 Kč)

    Nahrajte scan svého pasu s údaji (NECHCEME VAŠI PASOVOU FOTKU, ale FOTKU PASU), max. 2 MB):

    Nahrajte Vaši aktuální fotografii (s bílým pozadím např. u zdi, možno udělat foťákem, mobilem, max. 0,5MB):

    V případě, že požadujete fakturu, uveďte název, sídlo, IČO a DIČ organizace v ČR: