Formularz należy wypełnić bez znaków diakrytycznych. Zawód i miejsce aplikacji o wizę prosimy wpisać w języku angielskim. Dziękujemy.
Po wysłaniu formularza otrzymiesz potwierdzający email, zkontroluj również folder spam.

    Imię / Imiona:

    Nazwisko:

    E-mail:

    Telefon:

    Płeć:
    żeńska / femalemęska / male

    Data urodzenia:

    Miejsce urodzenia:

    Miejsce zamieszkania tj. ulica, numer, miasto:

    Obywatelstwo:

    Imię i nazwisko ojca:

    Zawód:

    Nazwa, adres, telefon, email pracodawcy albo własnej firmy (wszystkie dane są potrzebne. Studenci, bezrobotni i emeryci napiszą "none":

    Numer paszportu:

    Data wydania paszportu:

    Miejsce wydania paszportu:

    Data upływu ważności paszportu:

    Irańska ambasada, gdzie będziesz aplikował o wizę (np. Warsaw, Trabzon, airport IKA Tehran itp.):

    Odwiedziłaś(-eś) w przeszłości Iran?

    Tak / YesNie / No

    Data planowanego wjazdu do Iranu:

    Data planowanego wyjazdu z Iranu:

    Czas trwania pobytu w dniach:

    Miejsce wejścia do Iranu (miasto graniczne czy lotnisko):

    Plan podróży (wystarczą miasta):

    Jesteś zainteresowany kupnem krajowych biletów lotniczych?

    Tryb:

    150 zł - Standard (do 10 irańskich dni roboczych)300 zł - Express (do 5 irańskich dni roboczych)

    Wrzuć zdjęcie czy scan paszportu z danymi (maks. 2 MB):

    Wrzuć swoje aktualne zdjęcie na białym tle (maks. 0,5 MB, można zrobić fotoaparatem czy komórką na białej ściane):